保险理赔是怎么理赔的?
首先我说一下什么是保险理赔:保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。保险理赔有以下流程:
1. 立案调查
保险公司得知被保险人发生保险事故时,派人去现场了解损失情况,并查对保险单,进行立案。
2. 审核资料
保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
3. 核定保险责任
保险公司收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务
保险公司在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行相关义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险公司需要依照保险合同的约定,履行相关义务。
保险理赔有时间限制吗?
保险理赔是有时间限制的,根据规定人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人向保险公司请求赔偿或给付保险金的诉讼失效期为2年内。如果是人寿保险产品的话,被保险人或受益人向保险公司申请给付保险金的诉讼时效期为5年(具体规则以保险条款的准备)。因此发生保险事故后,应该尽早向保险公司申请赔付,避免忘记申请赔付而无法理赔的情况发生。
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